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Diagnóstico y tratamiento


Directrices de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría (AAP)

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Diagnóstico, evaluación y tratamiento del 
trastorno por déficit de atención/hiperactividad en ninos y adolescentes

Academia estadounidense de pediatría (American Academy of Pediatrics)
Subcomité del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad

Pediatrics, octubre 16 2011

Esta guía de práctica clínica pone al día, e une dentro de un documento, dos lineamientos separados emitidos en 2000 (para evaluación y diagnosis) y en 2001 (para tratamiento).

Las seis declaraciones de práctica quedan resumidas así:

  1. Los pediatras y los médicos de cuidados primarios deben ser quienes inician la evaluación para el TDA/H para niños entre las edades de 4 y 18 años. Esta gama de edad expandida (los lineamientos anteriores se limitaba en las edades de 6-11) se basa en la creciente evidencia durante la ultima década que indica que los criterios diagnósticos actuales son efectivos para diagnosticar de manera acertada a niños dentro de dicha gama extendida de edades.
  2. Un diagnóstico del TDA/H debe seguir los lineamientos establecidos por el DSM-IV (y el DSM 5 cuanto éste sea actualizado), incluyendo el requisito de documentación de síntomas durante cierto transcurso de tiempo y en más de una área importante (ej: hogar y colegio/preescolar).
  3. La evaluación debe incluir un exámen de otras condiciones que frecuentemente ocurren junto con el TDA/H, incluyendo las condiciones de estado de ánimo y conductuales, los trastornos de desarrollo y las afecciones físicas.
  4. Los pediatras y médicos de cuidados primarios deberán ver al TDA/H como una condición que necesita tratamiento crónico y deberán utilizar un modelo de tratamiento crónico y hogar médico dentro de la coordinación de cuidados por parte de todos los interesados.
  5. Las recomendaciones de tratamiento varían según la edad del niño. 
    1. Niños de edad preescolar (4-5 años): la intervención de conducta administrada por parte de padre o maestro debe ser el tratamiento de primera instancia; el medicamento (metilfenidato) puede considerarse si los tratamientos de primera instancia no están disponibles, o no bastan.
    2. Niños en edad de escuela elemental (6-11 años). Los mejores resultados se obtienen con una combinación de medicamento e intervención de conducta.
    3. Adolescentes (12-19 años): Se deben recetar los medicamentos aprobados por la FDA (administración federal de drogas y alimentos) para estas edades, dentro de lo posible junto con la terapia de conducta.
  6. Si se receta el medicamento, éste deberá ser ajustado para asegurar que el niño reciba el máximo beneficio junto con el menor grado posible de efectos secundarios adversos.

La AAP ha desarrollado estos lineamientos en colaboración con varias organizaciones profesionales, incluyendo la academia estadounidense de psiquiatría infantil y adolescente (American Academy of Child and Adolescent Psychiatry), la sociedad de neurología infantil (Child Neurology Society), la sociedad para la psicología pediátrica (Society for Pediatric Psychology), la asociación nacional de psicólogos de colegio (National Association of School Psychologists, la sociedad de pediatría de desarrollo y conducta (Society for Developmental and Behavioral Pediatrics), y la academia estadounidense de médicos de familia (American Academy of Family Physicians). CHADD fue la única organización de familias que también participó en el desarrollo de estos lineamientos con la representación de Beth Kaplanek, RN.

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